Nisan ayı sonlarında, NewYork-Presbiteryen Morgan Stanley Çocuk Hastanesi’ndeki doktorlar, benzer semptomlarla başvuran bir grup genç hasta fark ettiler.
Yüksek ve dirençli ateş, belirgin bir döküntü ,ödem, karın ağrısı ,kusma ile birlikte daha nadir olsa da nefes almada güçlük, göğüs ağrısı ya da göğüste baskı hissi , uykuya eğilim gibi bulgularında eşlik ettiğini gözlemlediler.
New York, COVID-19 salgınının ortasında “yeni bir normale” uyum sağlamaya devam ederken, başka bir hastalık ortaya çıktı: Çocuklarda çok sistemli inflamatuar sendrom veya MIS-C .
Bir zamanlar PIMS olarak anılan bu yeni sendrom, çocuklarda çok sistemli enflamatuar sendrom veya Hastalık Kontrol Merkezi tarafından MIS-C olarak adlandırıldı..
Sendrom nadir görülürken , vakaların üçte ikisinde yoğun bakım ihtiyacı kaçınılmaz oluyordu. Hastaların bir kısmı covid-19 pozitif iken bir kısmı negatif idi. Ancak tüm hastalarda öykü dikkatli alındığında covid-19 aile yükü ya da hastanın maruziyetinin olduğu karşımıza çıktı.
İnflamatuvar bir sendrom, bağışıklık sistemi aşırı aktif hale geldiğinde ortaya çıkar.
Bu durumda, vücut yüksek ateşe aracılık etmeye yardımcı olan sitokinleri (vücudun bağışıklık yanıtını düzenlemeye yardımcı olan proteinler) serbest bırakır.
Enfeksiyona doğal bir yanıt. Ancak bu durum viral enfeksiyonlardan sonra meydana gelen aşırı bir tepki gibi görünüyor. Vücut virüse karşı bağışıklık kazanmayı öğrenirken, bağışıklık sistemini aşırı aktif hale getirir. Dolayısıyla tüm sistemler etkilenir.
Buna sendrom denir, çünkü sadece bir semptom değildir.
Hastalık için kesin kriterler yok.
Bildiğimiz şey, Covid_19 pozitif olan yetişkinlerde görüldüğü gibi nefes alma problemlerinin nadir görüldüğü.
Ateş ana semptomdur, genellikle birkaç gün süren 38,5 C derece veya üzerinde bir ateştir. Karın ağrısı ve kusma genellikle her yerde olabilen yaygın, kırmızı bir döküntü ile ortaya çıkar – ağzın içi, gözlerin içi, ellerin avuçlarında, ayak tabanlarında görülür ve biraz ödem de olabilir. Genel olarak, çocuklar bitkin ve halsiz görülmektedir..
Bazı durumlarda, çocuklar viral bir enfeksiyon geçirdiğinde, hala oldukça sağlıklı görünebiliyorlar.
Ancak bu sendromu olan çocuklar biraz halsiz ve iştahsız olabilmekteler.
Çocuğunuz bu semptomların bir kombinasyonunu sergiliyorsa aile covid öyküsü varsa mutlaka , Çocuk Hekiminize başvurmalısınız.
Bir çocuğun bu hastalığı geliştirmek için COVID-19’a maruz kalması gerekiyor mu?
Evet .Çocuğunuzun birincil COVID enfeksiyonunda hafif semptomları olduğu için maruz kaldığını bilmiyor olabilirsiniz, bu nedenle antikorları kontrol ediyoruz. Antikor testleri pozitifse karşılaştıktan üç ila altı hafta sonra bir zaman diliminde , ama tam olarak bilmiyoruz, tablo ile karşılaşabiliyoruz.
Bu sendrom ne kadar yaygındır?
İyi haber, bunun çok nadir olduğunu düşünülüyor.
Primer COVID enfeksiyonu olan çocukların büyük çoğunluğunun teşhis edilmediğine inanıyoruz, çünkü yakın zamana kadar sadece belirgin semptomları olan hasta olduğu düşünülen insanlar test ediliyordu. Bu nedenle çok az hasta, muhtemelen birincil COVID enfeksiyonuna maruz kalan çocuk sayısına kıyasla bu yeni sendrom için semptomlar geliştiriyor.
MIS-C ve Kawasaki hastalığı ile toksik şok sendromu arasındaki ilişki nedir?
Kawasaki hastalığının bazı özelliklerine benziyor.
Kırmızı gözler, yüksek ateş ve bazen çatlamış dudaklar, bunlar Kawasaki’nin tipik belirtileridir.
Kawasaki hastalığı ile gerçek endişe olan koroner arter anevrizmasını bu hastalarda nadiren görmekteyiz.
MIS-C yeni bir hastalıktır ve tıp uzmanları daha fazla bilgi edinmek için aktif olarak çalışmaktadır.
Yukarıda saydığımız belirtiler varlığında hızla Çocuk Hekimine başvurmalıdır.
Pediatrik olgulara yaklaşım ve güncellenen bilgilerle yeniden birlikte olacağız.
Şahane bir pazar günü diliyorum.
Dr. Dilek Orbatu 